MB Perícias Médicas e Auditorias – Erro Médico e Ressarcimento SUS – Porto Alegre – RS

O que é preciso para fazer bons quesitos médicos?

MB Perícias Médicas — Thu, 06 Apr 2023 13:37:02 +0000

Em uma ação de suposto erro médico, os quesitos são uma parte importante da apresentação do seu caso. Eles ajudam a estabelecer os fatos relevantes e a definir as questões que serão debatidas no processo. Aqui estão algumas dicas para fazer bons quesitos em uma ação de suposto erro médico:

Seja específico: os quesitos devem ser específicos e diretos, sem espaço para interpretações ambíguas;
Identifique as questões relevantes: identifique as questões relevantes ao seu caso, incluindo a conduta do médico, o tratamento fornecido e suas consequências para a sua saúde;

Baseie-se em evidências: baseie os seus quesitos em evidências, como registros médicos, trabalhos científicos e outros documentos relevantes;

Mantenha o foco: mantenha o foco no suposto erro médico e evite incluir questões que não são relevantes para o caso;

Seja claro e objetivo: os quesitos devem ser claros e objetivos, sem excessos e sem jargões técnicos ou terminologia confusa;

Consulte um bom médico perito: um médico especialista em Medicina Legal e Perícia Médica pode ajudá-lo a formular quesitos adequados e a preparar uma estratégia eficaz para a melhor condução do seu processo.

Essas são algumas dicas para fazer bons quesitos em uma ação de suposto erro médico. É importante lembrar que cada caso é único e que os quesitos devem ser personalizados de acordo com as circunstâncias específicas de cada caso. Por isso, é recomendável consultar um médico perito e um advogado especializado para obter aconselhamento específico sobre o seu caso.

Se você tem um processo de suposto erro médico e precisa fazer quesitos, entre em contato com nossa equipe e traga seu caso para discussão conosco! Formas de contato pelo LinkTree ou pelo e-mail contato@mbpericiasmedicas.com.br

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Parecer médico para isenção de Imposto de Renda

MB Perícias Médicas — Thu, 23 Jun 2022 15:20:44 +0000

Se você é advogado e atua em processos para isenção de Imposto de Renda, sabe da dificuldade no enquadramento de algumas patologias no rol de moléstias da Lei 7713/1988.

E saiba que isso acontece até com o perito: muitas vezes nem ele sabe exatamente se deve conceder ou não esse benefício ao aposentado.

Isso ocorre porque em algumas moléstias o legislador não definiu critérios que sejam claros e objetivos ao médico perito. Nesses casos, o que vemos são decisões periciais questionáveis, onde para um mesmo caso concreto existe divergência até mesmo entre os peritos.

Enquadramentos na cardiopatia grave, paralisia irreversível e incapacitante, moléstia profissional, hepatopatia e nefropatia grave, e também na cegueira são as campeãs de negativas equivocadas pela perícia médica.

Na prática, o perito acaba sendo muito mais restritivo no direito daquele aposentado/pensionista do que a própria lei.

E é exatamente nesses casos que um perito médico experiente pode ajudar o advogado, trazendo literatura médico pericial e argumentos capazes de justificar o enquadramento daquele caso concreto no rol da lei 7713/88.

Se você tem casos assim, entre em contato e discuta seu caso conosco pelo e-mail contato@mbpericiasmedicas.com.br ou WhatsApp (51)981167334. Para se manter informado sobre nossa atuação, siga a nossas redes sociais em MB Perícias | Linktree

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Laudo pericial precisa ter bibliografia?

MB Perícias Médicas — Sat, 23 May 2020 15:50:39 +0000

A pergunta parece fácil de ser respondida, no entanto tenho recebido diversos pedidos de contestação de laudo pericial onde o perito oficial não informou qualquer bibliografia.

Para responder essa pergunta podemos, portanto, lançar mão da pirâmide de evidências:

Como vemos, a mera opinião de um expert é a base da pirâmide, é a mais frágil evidência, aquela que não deve prosperar frente a qualquer outro nível de evidência que for apontada no processo.

Sempre que vou fazer uma contestação de laudo pericial gosto de iniciar a análise do laudo a ser contestado pela bibliografia: quando há boas bibliografias, procuro utilizar as mesmas que o perito usou, visando assim demonstrar possíveis equívocos em seu laudo.

Por outro lado, quando o perito não informa qualquer bibliografia para sustentar sua tese, procuro deixar muito claro ao magistrado que a falta desse elemento básico do laudo pericial deve ser considerada de forma negativa pelo juízo.

Veja um excerto de laudo que eu eventualmente uso para chamar a atenção do juízo quando o perito não informa qualquer bibliografia que sustente sua teoria:

Inicialmente, gostaria apenas de realçar a falta de bibliografia junto ao laudo oficial. Sabemos que a expertise do perito deve ser levada em conta, contudo a Medicina Baseada em Evidências é clara ao colocar a expertise e a opinião do médico no último pilar em termos de importância na construção do conhecimento médico.

O uso adequado de bibliografia consistente faz com que as discussões médicas no campo jurídico levem ao juízo revisões, protocolos, diretrizes, ensaios clínicos e o que de mais científico existe na medicina.

Já o laudo que somente emite a opinião do expert mostra-se frágil e não deveria prosperar numa discussão mais técnica.

Tem dúvida sobre a contestação de laudos periciais? Entre em contato conosco através dos nossos canais de comunicação (e-mail contato@mbpericiasmedicas.com.br | WhatsApp 51981167334) ou acesse www.mbpericiasmedicas.com.br e não deixe de ler nosso artigo sobre honorários médicos periciais!

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Auditorias de Ressarcimento ao SUS: 3 insights para otimizar resultados

MB Perícias Médicas — Tue, 03 Mar 2020 03:37:24 +0000

As auditorias de Ressarcimento ao SUS são muito desafiadoras. No entanto, após alguns anos trabalhando com elas, acabei me dando conta de alguns insights que tivemos ao longo desse caminho e que acabaram fazendo grande diferença nos nossos resultados.

E por conta desses resultados acabei dando uma palestra recentemente sobre isso. O objetivo da palestra era um só: mostrar que é possível, sim, auditar essas contas e trazer bons resultados para as operadoras.

Auditório lotado, gestores de planos de saúde de todo nosso Estado, nenhum médico sequer. Percebi que as operadoras estão fazendo auditorias administrativas apenas, e não estão vendo a importância da auditoria médica para esse nicho específico.

Por isso hoje resolvi escrever sobre esses insighs, e acredito que eles possam beneficiar outras operadoras de saúde e outros médicos auditores.

São, na verdade, 3 grandes ideias que, se colocadas em prática, podem de fato trazer resultados acima da média.

Necessário pontuar, inicialmente, que o Ressarcimento ao SUS já entregou ao Fundo Nacional de Saúde mais de meio bilhão de reais somente nesse primeiro trimestre de 2019. O objetivo da ANS é, dessa forma, ultrapassar 1 bilhão de reais de devolução para os cofres públicos nesse ano corrente.

Tal dinheiro, no entanto, não pode ser pago pelos planos sem que sequer se audite tais contas. Não pode uma empresa privada entregar cifras tão altas sem sequer checa-las, sem uma auditoria adequada.

Vamos, então, aos insights:

1. Elabore, junto com a equipe da TI, uma plataforma que facilite a utilização da tabela enviada pela ANS (chamada de ABI) pelo médico. Essa tabela é de difícil manejo no dia-a-dia. Especialmente quando lembramos que quem irá lidar com ela é o médico, profissional que tem inúmeras atribuições e possui um valor-hora caro ao plano de saúde. Não desperdice tempo desse profissional buscando dados em uma planilha do Excel com milhares de linhas. Nós, da MB, fizemos uma plataforma que cruza os dados da planilha com os campos do nosso laudo, e assim agiliza-se sobremaneira a confecção do laudo. É como diz o ditado: tempo é dinheiro;

2. Revise as regras que a ANS impõe aos prestadores de serviço para comprovar os serviços realizados. Essa auditoria não pode ser feita somente utilizando-se as regras dos planos de saúde. Ora, se a ANS não paga um prestador caso ele não apresente um documento qualquer, não cabe ao plano ressarcir a ANS se esse documento não estiver corretamente preenchido junto ao prestador, muito embora o plano não tenha essa regra para os seus prestadores. O próprio site da ANS traz as inúmeras regras que o SUS exige dos estabelecimentos para pagar-lhes. Cheque essas regras, e utilize-as nas auditorias médicas;

3. Busque um profissional médico com experiência nesse campo. A MB Perícias iniciou nas auditorias de Ressarcimento ao SUS entregando 15-20% de sugestões de glosas técnicas, e hoje entrega 60% de sugestões de glosa nas AIHs e 90% de sugestões de glosas nas APACs. Experiência, conhecimento técnico e pro-atividade são características fundamentais desse profissional. Busque-o.

Espero que nossos insights possam ajudar sua operadora nessas auditorias!

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As 5 dicas que podem lhe salvar de um processo médico!

MB Perícias Médicas — Tue, 21 May 2019 12:00:37 +0000

Todas as profissões, sem exceção, estão sujeitas a erro. Na medicina, portanto, não é diferente.

Atuando desde 2010 nessa área, o Dr. Mauricio Beck acumula inúmeros casos em que atuou como assistente técnico, e salienta algumas atitudes dos médicos que são fundamentais para lhe salvar de um processo de erro médico:

1. Faça uma anamnese rica em detalhes, sem economizar no prontuário;

2. Sempre registre um bom exame físico, e se possível insira alguma informação que seja peculiar àquele paciente em específico;

3. Esteja disponível. Estar disponível ajuda a desconstruir a acusação de negligência. Esteja disponível por e-mail ou até por WhatsApp, por exemplo, e se houver qualquer intercorrência peça que seu paciente procure imediatamente seu consultório ou um pronto atendimento;

4. Se o caso em particular extrapolar sua capacidade resolutiva, registre. Jamais omita tal informação. Mostre que você percebeu tratar-se de um caso mais grave que a complexidade do seu serviço pode lidar, e informe qual a medida tomada para tentar auxiliar o paciente. Deixe claro o quão prudente você foi. Infelizmente, contudo, é notório que trabalhamos sob condições muito aquém das desejadas, e nem sempre o melhor tratamento estará disponível; e, por fim,

5. Seja empático. A empatia é a melhor forma de evitarmos um processo médico. Nunca duvide dela.

A MB Perícias possui know-how em processos que versem sobre erro médico. Se deseja mais insights sobre esse assunto, não deixe de visitar nosso site. E se precisar de uma consultoria, não exite em nos contatar!

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Qual o papel do assistente técnico médico em um processo judicial?

MB Perícias Médicas — Fri, 03 May 2019 14:15:11 +0000

Os processos envolvendo matéria médica e erro médico são extremamente técnicos. E, por isso, cada passo do seu advogado deve ser tomado em conjunto com um médico perito que esteja, também, habituado a lidar com causas judiciais.

Nesse sentido, a MB possui larga expertise em processos de erro médico. Atuando nesse mercado desde 2010, o Dr. Maurício Beck acumula extenso conhecimento técnico, o qual segue sendo aprimorado em congressos e eventos dessa seara.

O assistente técnico médico é quem deve pautar o rumo do processo, indicando ao advogado onde existem erros ou acertos no atendimento médico, informando quais os elementos de maior convicção que permitem subsidiar sua teoria, elaborando quesitos de forma estratégica, a fim de obter da forma mais direta possível o resultado almejado. Além disso, cabe ao assistente técnico se fazer presente na perícia oficial, quando o caso assim exigir.

Nós, aqui da MB, disponibilizamos toda a assistência necessária, desde a confecção da petição inicial, escolha dos réus, elaboração de laudo técnico, formulação de quesitos e acompanhamentos em perícias oficiais e audiências.

E então? Seu escritório deseja otimizar seus resultados nos processos médicos? Visite nosso site e não deixe de entrar em contato!

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Tsunami de processos por suposto erro médico

MB Perícias Médicas — Tue, 30 Apr 2019 11:57:06 +0000

Pipocam na internet notícias como essa abaixo:

Em 2016, pesquisa realizada pelo SIMERS estimou que 1 em cada 5 médicos tenha um processo civil ou criminal em andamento por suposto erro médico (Revista Vox Populi nº71):

Cada vez mais essa matéria ganha campo e acaba atraindo ainda mais players para esse mercado.

Somente no Estado do Rio Grande do Sul, onde temos cerca de 40.000 médicos, seriam 8.000 processos por suposto erro médico em andamento.

Quem acompanha essa seara percebe, ao longo desses últimos anos, a enorme projeção que vem sendo dado para tal fato na imprensa.

Mas nem tudo está perdido para os médicos. Ao mesmo tempo que os processos médicos aumentam, cresce também a especialização de profissionais ligados à defesa dos médicos.

Com isso, aumentam as chances do profissional ser inocentado nesse tipo de causa:

Nesse sentido, a MB possui larga expertise em processos de erro médico. Atuando nesse mercado desde 2010, o Dr. Maurício Beck acumula extenso conhecimento técnico, o qual segue sendo aprimorado em congressos e eventos dessa seara.

E então? Seu escritório deseja otimizar seus resultados nos processos médicos? Solicite um parecer da MB sobre a viabilidade dos seus processos médicos pelo WhatsApp (51) 98116-7334 ou pelo e-mail contato@mbpericiasmedicas.com.br.

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Perícias e peritos postos em cheque

MB Perícias Médicas — Fri, 12 Apr 2019 15:50:06 +0000

Sempre que algum acontecimento como o de Brumadinho ocorre, é preciso reflexão para identificarmos e aprendermos com os supostos erros. Não podemos perder uma oportunidade dessas para gerar novos conhecimentos e, assim, evitar outros desastres semelhantes.

Se o dever de casa tivesse sido feito após o ocorrido em Mariana, hoje não estaríamos vivendo todo esse drama novamente.

Nós, aqui da MB Perícias, ficamos consternados com o ocorrido e nos solidarizamos com todas as vítimas dessa enorme tragédia e seus familiares.

Tantos mortos, tantas famílias despedaçadas. Tanta natureza posta fora. E, ao que parece até o momento, os maiores culpados são técnicos, peritos, experts naquele assunto. Digo isso porque a imprensa está veiculando a prisão de engenheiros, geólogos e técnicos que emitiram laudos atestando a segurança da barragem de Brumadinho.

A perícia técnica, seja ela na medicina, engenharia ou em qualquer outra área, deve sempre ser realizada com diligência, zelo e muito cuidado.

Nós, peritos, gozamos de algo de valor inestimável, porém facilmente perdido: autoridade.

Existe uma história muito legal sobre autoridade. É de um famoso piloto de avião da força aérea americana que foi fazer um singelo voo de reconhecimento junto com um copiloto novato na aviação.

O piloto já era um mito da aviação americana e gozava de enorme autoridade. Por isso seu copiloto, ainda muito jovem, confiava nele de olhos fechados.

Ocorre que ao iniciar a decolagem, ainda sem ter alcançado a velocidade para levantar voo, o famoso piloto balançou a cabeça, cantando uma música qualquer em seus pensamentos.

Apesar de saber que não haviam alcançado velocidade para levantar voo, o copiloto acreditou que aquele sinal com a cabeça era para que levantassem vôo. E assim o copiloto ordenou comando para levantar o trem de pouso (onde ficam as rodas do avião).

Resultado: o avião acabou arrastando o “nariz” na pista, num movimento chamado de arfagem, danificando as hélices, e essas, por sua vez, causaram uma lesão na medula do piloto, o qual ficou com graves sequelas.

Questionado, o copiloto disse que sabia não haver velocidade para levantar voo, mas como o famoso piloto tinha muita autoridade, ele achou melhor obedecer sem questionar…

Moral da história: a autoridade que todos buscamos numa determinada área pode se transformar, num piscar de olhos, na nossa maior armadilha.

Ainda teremos novos fatos e outros culpados, no entanto a perícia precisa reconhecer a autoridade que tem e a resposabilidade que essa autoridade agrega ao seu trabalho.

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O caso em que a Toyota, a gigante japonesa, perdeu 2 vezes…

MB Perícias Médicas — Thu, 04 Apr 2019 13:00:35 +0000

Empregado admitido na função de operador multifuncional trainee desenvolveu tendinite no tendão de Aquiles. E conseguiu comprovar que a tendinite foi causada pelo seu trabalho.

Para atribuir a tendinite de Aquiles ao trabalho, no entanto, deveria ter restado comprovado que o trabalhador realiza atividades repetitivas nos tornozelos que tenham um ciclo repetitivo menor do que 30 segundos.

Após longo período de afastamento laboral, o empregado foi reabilitado para setor absolutamente inadequado. Assim, para tentar corrigir o equívoco, deslocaram o empregado para a mesa do café, onde ele ficaria sentado e, assim, as restrições médicas que o caso dele exigiam estariam respeitadas.

O TRT da 15º região entendeu que a atitude da Toyota foi discriminatória e ofensiva. Condenação: R$50.000 a título de indenização.

Para a Toyota, é apenas mais um processo. Mas uma pequena empresa não pode se dar ao luxo de perder assim…

Sua empresa sofre com processos trabalhistas? Não faça como a Toyota, entre em contato com a MB Perícias em www.mbpericiasmedicas.com.br.

Fonte: http://www.tst.jus.br/web/guest/noticias/-/asset_publisher/89Dk/content/toyota-reduz-condenacao-por-lotacao-inadequada-de-empregado-apos-reabilitacao

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Como triplicamos nossa meta nas auditorias

MB Perícias Médicas — Fri, 22 Mar 2019 13:10:02 +0000

Era setembro de 2016.

Apesar de ter um bom currículo como auditor, nunca havia trabalhado em auditoria do SUS. Mas confesso que sempre gostei de bons desafios.

Participava, na época, de uma seleção para coordenar uma equipe que faria as auditorias de ressarcimento ao SUS para um plano de saúde. O desafio era enorme, já que o mercado dos planos de saúde vinha em recessão há alguns anos.

E eu teria o compromisso de reverter ao menos 20% das cobranças que a ANS fazia para o plano, sob o risco do mesmo se tornar inviável.

Na época, parecia loucura. Uma tarefa enorme para alguém tão pouco experiente nessa área de SUS.

Mas, como já disse, gosto dos bons desafios, especialmente daqueles que fazem a gente perder noites de sono, sonhando acordado.

Decidimos encarar. Criamos uma empresa para esse fim, e mergulhamos de cabeça no projeto.

Em pouco tempo estávamos fazendo os 20% de reversão das contas, como combinado. Mas, caso eu ainda não tenha dito aqui, gosto de desafios.

Entre erros e acertos, reuniões, brainstormings e muito, mas muito trabalho, criamos uma plataforma para nos auxiliar.

Essa plataforma permitiu reduzir significativamente nosso tempo dispendido em cada auditoria, e passou a sobrar tempo para melhorarmos nossos resultados. Conseguimos, ao mesmo tempo, diminuir nossa equipe, e com isso reduzir os custos da operadora conosco.

E hoje, após cerca de 18 meses trabalhando nesse projeto, estamos fazendo mais de 60% de reversão das cobranças que a ANS faz ao nosso cliente.

E você? O que está fazendo para triplicar sua meta?

Saiba mais em www.mbpericiasmedicas.com.br.

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